中醫思維(17):六腑(三焦)

六、三焦

三焦“有名而無形”,分布於胸腹,分上焦(心肺),中焦(脾胃)及下焦(肝腎)。它是一身之氣與津液,上下運行的通道。所謂:“三焦氣治,則脉絡通而水道利”《類經》。 三焦通,才有津液代謝作用。 甚麼是津液?津液是液態物質,由脾臟接受胃的水穀,運化而成。 清稀為津,濃稠為液。可潤皮膚,養臟腑,護孔竅,滑關節,充骨髓,調血液,保體溫。 以肺、脾、腎作主道,但必須以三焦為通道。 另外,腎精化生元氣,經三焦輸布,激發及推動五臟功能。 津液運行賴於氣,氣附津液而存在。所以,氣能行津,津能載氣。用牟宗三先生語,便是 “即存有即活動”。

上焦,即心、肺及頭部。所謂“上焦如霧”《靈樞》。指心與肺,把一切衞氣、水谷精微、血、津液,在這地方,潤澤及滋養,如霧露之灌溉。 中焦,即脾胃、小腸、肝膽。在橫膈以下,臍以上的部份。所謂“中焦如漚”《靈樞》。 漚指長時間浸泡。這就是消化發酵的過程。 下焦,即腎、大腸、膀胱、女子胞、精室,及下肢。在臍以下的部份。所謂“下焦如瀆” 《靈樞》。瀆指水溝或河川。這是排泄作用的概括描述。

若果是溫病,即不屬於風寒病,如春溫、暑溫、濕溫等。它們由口鼻入,成病急、傳變快、具傳染性,是屬於外感病,外邪所引發,會發熱,損耗津液,容易傳播,要以清熱存陰為治療原則。 當受到溫病感染,首先會犯肺部。當肺氣不能宣發,“上焦不治則傳中焦”,即胃與脾臟,“中焦不治則傳下焦”,即肝與腎。所以,在三焦辨證中,溫病發展的過程,都會發生三個不同的階段。 例如,上焦損肺,病證有:發熱、頭痛、咳嗽、鼻塞等等;中焦損脾胃腸,病證有:腹滿、便秘、大小便不利、欲嘔、口干等等;下焦損肝腎,病證有:神倦、身熱、口舌乾燥等等。 理解三焦病變,便明白病在身體不同的部位,便會產生不同影響,但它仍然都是源於同一病因。由此印證,為甚麼中醫說,如果只知頭痛醫頭,腳痛醫腳,離根治疾病的目標,真可以是差很遠的。

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